பல்வேறு துறைகளில் பிஆர்பியின் பயன்பாடு மற்றும் எல்-பிஆர்பி மற்றும் பி-பிஆர்பியை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது

விண்ணப்பம்பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மா (PRP)பல்வேறு துறைகளில் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (L-PRP) நிறைந்த PRP மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களில் PRP ஏழை (P-PRP) ஆகியவற்றை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது

அதிக எண்ணிக்கையிலான உயர்தர சான்றுகளின் சமீபத்திய கண்டுபிடிப்பு, பக்கவாட்டு எபிகோண்டிலிடிஸ் சிகிச்சைக்காக LR-PRP ஊசி மற்றும் முழங்கால் மூட்டு எலும்பு சிகிச்சைக்காக LP-PRP ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கிறது.நடுத்தர தர சான்றுகள் patellar தசைநாண் நோய்க்கான LR-PRP ஊசி மற்றும் தாவர தசைநார் அழற்சிக்கான PRP ஊசி மற்றும் patellar தசைநார் மாற்று சிகிச்சை BTB ACL மறுகட்டமைப்பில் தானம் செய்யும் தள வலி ஆகியவற்றை ஆதரிக்கிறது.ரொட்டேட்டர் கஃப் டெண்டினோசிஸ், இடுப்பு மூட்டு எலும்பு கீல்வாதம் அல்லது அதிக கணுக்கால் சுளுக்கு ஆகியவற்றிற்கு வழக்கமாக PRP பரிந்துரைக்க போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை.குதிகால் தசைநார் நோய், தசைக் காயம், கடுமையான எலும்பு முறிவுகள் அல்லது எலும்பைச் சேர்க்காதது, மேம்படுத்தப்பட்ட சுழலும் சுற்றுப்பட்டை பழுதுபார்க்கும் அறுவை சிகிச்சை, அகில்லெஸ் தசைநார் பழுது மற்றும் ACL புனரமைப்பு ஆகியவற்றில் PRP க்கு செயல்திறன் இல்லை என்று தற்போதைய சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன.

பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மா (பிஆர்பி) என்பது ஒரு தன்னியக்க மனித பிளாஸ்மா தயாரிப்பு ஆகும், இது நோயாளியின் சொந்த இரத்தத்தை அதிக அளவு மையவிலக்கு செய்வதன் மூலம் பிளேட்லெட் செறிவை அதிகரிக்கிறது.அதன் α துகள்களில் உள்ள பிளேட்லெட்டுகள் (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) அதிகப்படியான வளர்ச்சி காரணிகள் மற்றும் மத்தியஸ்தர்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை இந்த வளர்ச்சிக் காரணிகள் மற்றும் சைட்டோகைன்களின் சூப்பர்பயாலஜிக்கல் அளவுகளை வெளியிட மையவிலக்கு செயல்முறை மூலம் குவிக்கப்படுகின்றன. காயமடைந்த இடத்திற்கு மற்றும் இயற்கையான குணப்படுத்தும் செயல்முறையை மேம்படுத்தவும்.

சாதாரண பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை வரம்பு 150000 முதல் 350000/ μL ஆகும். எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு குணப்படுத்துதலில் முன்னேற்றம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, செறிவூட்டப்பட்ட பிளேட்லெட்டுகள் 1000000/ μL வரை அடையும். வளர்ச்சி காரணிகளில் மூன்று முதல் ஐந்து மடங்கு அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது.பிஆர்பி தயாரிப்புகள் பொதுவாக வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (எல்ஆர்-பிஆர்பி) நிறைந்த பிஆர்பியாக பிரிக்கப்படுகின்றன, இது அடிப்படைக்கு மேல் நியூட்ரோபில் செறிவு என வரையறுக்கப்படுகிறது, மேலும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களில் பிஆர்பி மோசமானது (எல்பி-பிஆர்பி), அடிப்படைக்கு கீழே உள்ள வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (நியூட்ரோபில்) செறிவு என வரையறுக்கப்படுகிறது. .

தசைநார் காயங்களுக்கு சிகிச்சை

தசைநார் காயம் அல்லது தசைநார் நோய்க்கான சிகிச்சைக்கு PRP இன் பயன்பாடு பல ஆய்வுகளின் தலைப்பாக மாறியுள்ளது, மேலும் PRP இல் காணப்படும் பல சைட்டோகைன்கள் அழற்சியின் குணப்படுத்தும் நிலை, உயிரணு பெருக்கம் மற்றும் அடுத்தடுத்த திசு மறுவடிவமைப்பு ஆகியவற்றின் போது ஏற்படும் சமிக்ஞை பாதைகளில் ஈடுபட்டுள்ளன.PRP ஆனது புதிய இரத்த நாளங்கள் உருவாவதை ஊக்குவிக்கும், இது சேதமடைந்த திசுக்களின் உயிரணு மீளுருவாக்கம் செய்ய தேவையான இரத்த வழங்கல் மற்றும் ஊட்டச்சத்தை அதிகரிக்கும், அத்துடன் புதிய செல்களை கொண்டு வந்து சேதமடைந்த திசுக்களில் இருந்து குப்பைகளை அகற்றும்.இந்த செயல்பாட்டின் வழிமுறைகள் நாள்பட்ட தசைநாண் நோய்க்கு குறிப்பாக பொருத்தமானதாக இருக்கலாம், அங்கு உயிரியல் நிலைமைகள் திசு குணப்படுத்துதலுக்கு உகந்ததாக இல்லை.சமீபத்திய முறையான மறுஆய்வு மற்றும் மெட்டா-பகுப்பாய்வு PRP ஊசி மூலம் அறிகுறி தசைநார் அழற்சியை திறம்பட குணப்படுத்த முடியும் என்று முடிவு செய்தது.

பக்கவாட்டு எபிகோண்டிலிடிஸ்

பிசியோதெரபியில் திறம்பட செயல்படாத பக்கவாட்டு எபிகாண்டிலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு PRP ஒரு சாத்தியமான சிகிச்சை விருப்பமாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.அத்தகைய மிகப்பெரிய ஆய்வில், மிஸ்ரா மற்றும் பலர்.ஒரு வருங்கால கூட்டு ஆய்வில், குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு பக்கவாட்டு எபிகோண்டிலிடிஸ் பழமைவாத மேலாண்மைக்கு பதிலளிக்காத 230 நோயாளிகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டனர்.நோயாளி எல்ஆர்-பிஆர்பி சிகிச்சையைப் பெற்றார், மேலும் 24 வாரங்களில், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் (71.5% vs 56.1%, பி = 0.019) ஒப்பிடும்போது எல்ஆர்-பிஆர்பி ஊசி வலியில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது, அத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு எஞ்சிய முழங்கை மென்மையைப் புகாரளிக்கும் நோயாளிகளின் சதவீதம் (29.1% எதிராக 54.0%, பி=0.009).24 வாரங்களில், LR-PRP உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் செயலில் கட்டுப்பாட்டு ஊசிகளுடன் ஒப்பிடும்போது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைக் காட்டினர்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசியுடன் ஒப்பிடும்போது LR-PRP பக்கவாட்டு எபிகாண்டிலிடிஸ் அறிகுறிகளுக்கு நீண்ட கால நிவாரணம் அளிக்கும் என்று முந்தைய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, எனவே இது மிகவும் நிலையான சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது.வெளிப்புற எபிகோண்டிலிடிஸ் சிகிச்சைக்கு PRP ஒரு சிறந்த முறையாகத் தெரிகிறது.உயர்தர சான்றுகள் குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால செயல்திறனைக் காட்டுகின்றன.கிடைக்கக்கூடிய சிறந்த சான்றுகள், LR-PRP முதல் சிகிச்சை முறையாக இருக்க வேண்டும் என்பதை தெளிவாகக் குறிக்கிறது.

பட்டெல்லர் டெண்டினோசிஸ்

சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் நாள்பட்ட பயனற்ற பட்டேல் தசைநார் நோய்க்கான சிகிச்சைக்காக LR-PRP இன் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கின்றன.டிராகோ மற்றும் பலர்.கன்சர்வேடிவ் நிர்வாகத்தில் தோல்வியுற்ற பட்டேல்லார் டெண்டினோசிஸ் நோயாளிகள் இருபத்தி மூன்று பேர் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டனர்.அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட தனிப்பட்ட உலர் ஊசிகள் அல்லது LR-PRP இன் ஊசியைப் பெற நோயாளிகள் தோராயமாக நியமிக்கப்பட்டனர், மேலும்> 26 வாரங்களுக்கு பின்தொடரப்பட்டனர்.VISA-P அளவீடு மூலம், PRP சிகிச்சை குழு 12 வாரங்களில் (P=0.02) அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது, ஆனால்> 26 வாரங்களில் (P=0.66) வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை, இது patellar தசைநார் நோய்க்கான PRP இன் நன்மைகளைக் குறிக்கிறது. ஆரம்ப அறிகுறிகளில் முன்னேற்றம் இருக்கலாம்.விட்ரானோ மற்றும் பலர்.ஃபோகஸ்டு எக்ஸ்ட்ரா கார்போரியல் ஷாக் வேவ் தெரபி (ECSWT) உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​நாள்பட்ட ரிஃப்ராக்டரி பேட்டல்லர் தசைநார் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் PRP ஊசியின் நன்மைகள் தெரிவிக்கப்பட்டன.2-மாத பின்தொடர்தலின் போது குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்றாலும், PRP குழு 6 மற்றும் 12 மாத பின்தொடர்தலில் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது, VISA-P மற்றும் VAS ஆல் அளவிடப்பட்ட ECSWT ஐ விஞ்சியது மற்றும் Blazina ஐ அளவிடுகிறது. 12 மாத பின்தொடர்தலில் ஸ்கேல் ஸ்கோர் (அனைத்தும் பி <0.05).

பல்வேறு தசைக்கூட்டு நோய்களுக்கான ஆதார அடிப்படையிலான பரிந்துரைகளை உருவாக்குவதற்காக, லுகோசைட் நிறைந்த PRP (LR PRP) மற்றும் லுகோசைட் ஏழை PRP (LP PRP) உள்ளிட்ட பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மாவின் (PRP) பயன்பாடு குறித்த தற்போதைய மருத்துவ இலக்கியங்களை இந்த மதிப்பாய்வு மதிப்பீடு செய்கிறது.

அதிக எண்ணிக்கையிலான உயர்தர சான்றுகளின் சமீபத்திய கண்டுபிடிப்பு, பக்கவாட்டு எபிகோண்டிலிடிஸ் சிகிச்சைக்காக LR-PRP ஊசி மற்றும் முழங்கால் மூட்டு எலும்பு சிகிச்சைக்காக LP-PRP ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கிறது.நடுத்தர தர சான்றுகள் patellar தசைநாண் நோய்க்கான LR-PRP ஊசி மற்றும் தாவர தசைநார் அழற்சிக்கான PRP ஊசி மற்றும் patellar தசைநார் மாற்று சிகிச்சை BTB ACL மறுகட்டமைப்பில் தானம் செய்யும் தள வலி ஆகியவற்றை ஆதரிக்கிறது.ரொட்டேட்டர் கஃப் டெண்டினோசிஸ், இடுப்பு மூட்டு எலும்பு கீல்வாதம் அல்லது அதிக கணுக்கால் சுளுக்கு ஆகியவற்றிற்கு வழக்கமாக PRP பரிந்துரைக்க போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை.குதிகால் தசைநார் நோய், தசைக் காயம், கடுமையான எலும்பு முறிவுகள் அல்லது எலும்பைச் சேர்க்காதது, மேம்படுத்தப்பட்ட சுழலும் சுற்றுப்பட்டை பழுதுபார்க்கும் அறுவை சிகிச்சை, அகில்லெஸ் தசைநார் பழுது மற்றும் ACL புனரமைப்பு ஆகியவற்றில் PRP க்கு செயல்திறன் இல்லை என்று தற்போதைய சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன.

அறிமுகப்படுத்துங்கள்

பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மா (பிஆர்பி) என்பது ஒரு தன்னியக்க மனித பிளாஸ்மா தயாரிப்பு ஆகும், இது நோயாளியின் சொந்த இரத்தத்தை அதிக அளவு மையவிலக்கு செய்வதன் மூலம் பிளேட்லெட் செறிவை அதிகரிக்கிறது.அதன் α துகள்களில் உள்ள பிளேட்லெட்டுகள் (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) அதிகப்படியான வளர்ச்சி காரணிகள் மற்றும் மத்தியஸ்தர்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை இந்த வளர்ச்சிக் காரணிகள் மற்றும் சைட்டோகைன்களின் சூப்பர்பயாலஜிக்கல் அளவுகளை வெளியிட மையவிலக்கு செயல்முறை மூலம் குவிக்கப்படுகின்றன. காயமடைந்த இடத்திற்கு மற்றும் இயற்கையான குணப்படுத்தும் செயல்முறையை மேம்படுத்தவும்.சாதாரண பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை வரம்பு 150000 முதல் 350000/ μL ஆகும். எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு குணப்படுத்துதலில் முன்னேற்றம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, செறிவூட்டப்பட்ட பிளேட்லெட்டுகள் 1000000/ μL வரை அடையும். வளர்ச்சி காரணிகளில் மூன்று முதல் ஐந்து மடங்கு அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது.

பிஆர்பி தயாரிப்புகள் பொதுவாக வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (எல்ஆர்-பிஆர்பி) நிறைந்த பிஆர்பி தயாரிப்புகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன, அடிப்படைக்கு மேல் நியூட்ரோபில் செறிவுகள் என வரையறுக்கப்படுகிறது, மேலும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களில் (எல்பி-பிஆர்பி) மோசமான பிஆர்பி தயாரிப்புகள் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (நியூட்ரோபில்) செறிவுகளாக வரையறுக்கப்படுகின்றன. அடிப்படைக்கு கீழே.

தயாரிப்பு மற்றும் கலவை

இரத்தக் கூறுகளின் செறிவுக்கான உகந்த PRP உருவாக்கம் குறித்து பொதுவான ஒருமித்த கருத்து இல்லை, மேலும் தற்போது சந்தையில் பல்வேறு வணிக PRP அமைப்புகள் உள்ளன.எனவே, வெவ்வேறு வணிக அமைப்புகளின் படி, PRP சேகரிப்பு நெறிமுறைகள் மற்றும் தயாரிப்பு பண்புகளில் வேறுபாடுகள் உள்ளன, ஒவ்வொரு PRP அமைப்புக்கும் தனிப்பட்ட பண்புகளை அளிக்கிறது.வணிக அமைப்புகள் பொதுவாக பிளேட்லெட் பிடிப்பு திறன், பிரிக்கும் முறை (ஒரு-படி அல்லது இரண்டு-படி மையவிலக்கு), மையவிலக்கு வேகம் மற்றும் சேகரிப்பு குழாய் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் வேறுபடுகின்றன.வழக்கமாக, மையவிலக்குக்கு முன், முழு இரத்தமும் சேகரிக்கப்பட்டு, இரத்த சிவப்பணுக்களை (RBCs) பிளேட்லெட்-மோசமான பிளாஸ்மாவிலிருந்து (PPP) பிரிக்கவும் மற்றும் செறிவூட்டப்பட்ட பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் கொண்ட "எரித்ரோசைட் படிவு பழுப்பு அடுக்கு" ஆகியவற்றிலிருந்து பிரிக்கவும் ஆன்டிகோகுலண்ட் காரணிகளுடன் கலக்கப்படுகிறது.பிளேட்லெட்டுகளைப் பிரிக்க பல்வேறு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை நேரடியாக நோயாளியின் உடலில் செலுத்தப்படலாம் அல்லது கால்சியம் குளோரைடு அல்லது த்ரோம்பின் சேர்ப்பதன் மூலம் "செயல்படுத்தப்படும்", இது பிளேட்லெட் சிதைவு மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகளின் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.மருந்து நிர்வாகம் மற்றும் வணிக அமைப்பு தயாரிப்பு முறைகள் உட்பட இரண்டு நோயாளி-குறிப்பிட்ட காரணிகள், PRP இன் குறிப்பிட்ட கலவையை பாதிக்கின்றன, அத்துடன் PRP இன் மருத்துவ செயல்திறனை விளக்குவதில் PRP சூத்திரங்களின் கலவையில் இந்த மாற்றம்.

எங்கள் தற்போதைய புரிதல் என்னவென்றால், அதிகரித்த வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் கொண்ட PRP, அதாவது வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (நியூட்ரோபில்ஸ்) நிறைந்த PRP, அழற்சிக்கு சார்பான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது.எல்ஆர்-பிஆர்பியில் உள்ள வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் (நியூட்ரோபில்ஸ்) அதிகரித்த செறிவு, கேடபாலிக் சைட்டோகைன்களின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, அதாவது இன்டர்லூகின்-1 β、 கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி α மற்றும் மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸ்கள், இது பிளேட்லெட்டுகளில் உள்ள அனபோலிக் சைட்டோகைன்களை எதிர்க்கக்கூடும்.வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் உள்ளடக்கம் உட்பட இந்த வெவ்வேறு PRP சூத்திரங்களின் மருத்துவ விளைவுகள் மற்றும் செல்லுலார் விளைவுகள் இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன.இந்த மதிப்பாய்வு பல்வேறு PRP சூத்திரங்களின் பல்வேறு மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு கிடைக்கக்கூடிய சிறந்த தரமான சான்றுகளை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

அகில்லெஸ் தசைநார் நோய்

அகில்லெஸ் டெண்டினிடிஸ் சிகிச்சையில் PRP மற்றும் மருந்துப்போலிக்கு இடையேயான மருத்துவ விளைவுகளில் வேறுபாடுகளைக் காட்ட பல வரலாற்று சோதனைகள் தவறிவிட்டன.ஒரு சமீபத்திய சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையானது நான்கு எல்பி-பிஆர்பி ஊசி மருந்துகளை ஒரு மையவிலக்கு சுமை மறுவாழ்வு திட்டத்துடன் இணைந்து மருந்துப்போலி ஊசியுடன் ஒப்பிட்டது.மருந்துப்போலி குழுவோடு ஒப்பிடுகையில், PRP சிகிச்சை குழு 6 மாத பின்தொடர்தல் காலம் முழுவதும் வலி, செயல்பாடு மற்றும் செயல்பாட்டு மதிப்பெண்களில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைக் காட்டியது.0.5% Bupivacaine (10 mL), methylprednisolone (20 mg) மற்றும் உடலியல் உமிழ்நீர் (40 mL) ஆகியவற்றின் ஒரு பெரிய அளவு ஊசி (50 mL) ஆகியவை ஒப்பிடக்கூடிய முன்னேற்றங்களைக் கொண்டிருப்பதாகவும் ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இந்த சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ளும்போது, ​​கவனமாக இருக்க வேண்டும். ஸ்டீராய்டு ஊசிக்குப் பிறகு தசைநார் சிதைவு ஏற்படும் அபாயத்தின் பார்வை.

ரோட்டேட்டர் கஃப் டெண்டினோசிஸ்

சுழல் சுற்றுப்பட்டை தசைநார் நோயின் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையில் PRP ஊசி மீது சில உயர் மட்ட ஆய்வுகள் உள்ளன.வெளியிடப்பட்ட ஒரு சில ஆய்வுகள் PRP இன் சப்அக்ரோமியல் ஊசியின் மருத்துவ முடிவுகளை மருந்துப்போலி மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுடன் ஒப்பிட்டுள்ளன, மேலும் எந்த ஆய்வும் PRP இன் தசைநார் நேரடியாக செலுத்தப்படுவதை மதிப்பீடு செய்யவில்லை.கேசி ப்யூரன் மற்றும் பலர்.தோள்பட்டை உச்சத்தின் கீழ் உடலியல் உமிழ்நீரை உட்செலுத்துவதை விட மருத்துவ விளைவு மதிப்பெண்களில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது.இருப்பினும், ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையில், மருந்துப்போலி ஊசியுடன் ஒப்பிடும்போது ஒவ்வொரு நான்கு வாரங்களுக்கும் இரண்டு LR-PRP ஊசிகள் வலியை மேம்படுத்துவதாகக் கண்டறியப்பட்டது.ஷாம்ஸ் மற்றும் பலர்.Xi'an Ontario RC இன்டெக்ஸ் (WORI), தோள்பட்டை வலி இயலாமை குறியீடு (SPDI) மற்றும் VAS தோள்பட்டை வலி மற்றும் நீர் சோதனை ஆகியவற்றுக்கு இடையே சப்அக்ரோமியல் PRP மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசி ஆகியவற்றின் ஒப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் தெரிவிக்கப்பட்டது.

இதுவரை, தோள்பட்டை உச்சத்தின் கீழ் PRP ஊசி போடுவது, சுழல் சுற்றுப்பட்டை தசைநார் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் அறிக்கை முடிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் இருப்பதாக ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.நீண்ட பின்தொடர்தல் தேவைப்படும் பிற ஆய்வுகள், தசைநாண்களில் PRP இன் நேரடி ஊசியை மதிப்பீடு செய்வது உட்பட.இந்த PRP ஊசிகள் பாதுகாப்பானவை என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் சுழற்சி சுற்றுப்பட்டை தசைநார் அழற்சியில் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசிகளுக்கு மாற்றாக இருக்கலாம்.

ஆலை ஃபாஸ்சிடிஸ்

பல சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் நாள்பட்ட பிளான்டர் ஃபாஸ்சிடிஸிற்கான PRP ஊசியை மதிப்பீடு செய்தன.ஒரு உள்ளூர் ஊசி சிகிச்சையாக PRP இன் சாத்தியம், கார்டிகோஸ்டீராய்டின் ஊசி தொடர்பான கவலைகளைப் போக்குகிறது, அதாவது ஃபேஷன் பேட்களின் சிதைவு அல்லது ஆலை திசுப்படலத்தின் சிதைவு போன்றவை.இரண்டு சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் PRP ஊசி மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஒப்பீட்டை மதிப்பீடு செய்தன, மேலும் செயல்திறன் அடிப்படையில் கார்டிகோஸ்டிராய்டு ஊசிக்கு PRP ஊசி ஒரு சாத்தியமான மாற்றாகும்.சில ஆய்வுகள் PRP இன் மேன்மையை நிரூபித்துள்ளன.

PRP உடன் இணைந்து அறுவை சிகிச்சை

தோள்பட்டை ஸ்லீவ் பழுது

பல உயர்மட்ட மருத்துவ ஆய்வுகள், சுழலும் சுற்றுப்பட்டை கண்ணீரின் ஆர்த்ரோஸ்கோபி பழுதுபார்ப்பில் PRP தயாரிப்புகளின் பயன்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தன.பல ஆய்வுகள் பிளேட்லெட் நிறைந்த ஃபைப்ரின் மேட்ரிக்ஸ் தயாரிப்புகளை மேம்படுத்துவதற்கான (PRFM) பயன்பாட்டைப் பற்றி குறிப்பாக ஆய்வு செய்துள்ளன, மற்ற ஆய்வுகள் PRP ஐ நேரடியாக பழுதுபார்க்கும் தளத்தில் செலுத்தியுள்ளன.PRP அல்லது PRFM சூத்திரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க பன்முகத்தன்மை உள்ளது.கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகம், லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் (UCLA), அமெரிக்கன் தோள்பட்டை மற்றும் முழங்கை சங்கம் (ASES), நிலையான தோள்பட்டை மதிப்பெண், எளிய தோள்பட்டை சோதனை (SST) மதிப்பெண் மற்றும் VAS வலி மதிப்பெண் மற்றும் புறநிலை மருத்துவம் போன்ற நோயாளி சார்ந்த முடிவுகள் பெறப்பட்டன. செயல்பாட்டு விளைவுகளில் உள்ள வேறுபாடுகளை அளவிட சுழலி சுற்றுப்பட்டை வலிமை மற்றும் தோள்பட்டை ROM போன்ற தரவு சேகரிக்கப்பட்டது.பெரும்பாலான தனிப்பட்ட ஆய்வுகள் தனிப்பட்ட பழுதுபார்ப்புடன் ஒப்பிடும்போது PRP இல் இந்த முடிவுகளுக்கான நடவடிக்கைகளில் சிறிய வித்தியாசத்தைக் காட்டுகின்றன [ஆர்த்ரோஸ்கோபி ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை பழுதுபார்க்கும் பேட்கள் போன்றவை.கூடுதலாக, பெரிய மெட்டா-பகுப்பாய்வு மற்றும் சமீபத்திய கடுமையான மதிப்பாய்வு ஆகியவை தோள்பட்டை சுற்றுப்பட்டை [PRP] ஆர்த்ரோஸ்கோபி சரிசெய்தல் மார்பக வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க பலனைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதை நிரூபித்துள்ளன.இருப்பினும், மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தரவுகள், இது பிஆர்பியின் அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகளால் ஏற்படக்கூடிய பெரிய அறுவைசிகிச்சை வலியைக் குறைப்பதில் சில விளைவைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது.

துணைக்குழு பகுப்பாய்வு, ஆர்த்ரோஸ்கோபி இரட்டை வரிசை பழுதுபார்ப்புடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நடுத்தர மற்றும் சிறிய கண்ணீரில், PRP இன் ஊசி மீண்டும் கிழிக்கும் வீதத்தைக் குறைக்கும், இதனால் சிறந்த முடிவுகளை அடைய முடியும்.கியாவோ மற்றும் பலர்.அறுவைசிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மிதமான மற்றும் பெரிய சுழலும் சுற்றுப்பட்டை கண்ணீரை மீண்டும் கிழிக்கும் வீதத்தை குறைப்பதில் PRP நன்மை பயக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது.

சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் பெரிய அளவிலான மெட்டா பகுப்பாய்வு ஆகியவை சுழலும் சுற்றுப்பட்டை பழுதுபார்க்கும் வலுவூட்டலாக PRP மற்றும் PRFM ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான ஆதாரங்கள் இல்லாததைக் குறிக்கிறது.சிறிய அல்லது மிதமான கண்ணீருக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு இரட்டை வரிசை பழுது சில நன்மைகள் இருக்கலாம் என்று சில துணைக்குழு பகுப்பாய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியை உடனடியாகப் போக்க PRP உதவக்கூடும்.

அகில்லெஸ் தசைநார் பழுது

குதிகால் தசைநார் சிதைவை குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிப்பதில் PRP ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக முன் மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.இருப்பினும், முரண்பாடான சான்றுகள் மனிதர்களில் கடுமையான அகில்லெஸ் தசைநார் சிதைவுக்கான பயனுள்ள துணை சிகிச்சையாக PRP ஐ மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது.எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு ஆய்வில், குதிகால் தசைநார் சிதைவு நோயாளிகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு விளைவுகள் PRP உடன் மற்றும் இல்லாமல் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது.இதற்கு மாறாக, Zou மற்றும் பலர்.ஒரு வருங்கால சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு ஆய்வில், LR-PRP இன் உள்நோக்கி ஊசி மற்றும் இல்லாமல் கடுமையான அகில்லெஸ் தசைநார் சிதைவு பழுதுபார்க்கப்பட்ட 36 நோயாளிகள் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்டனர்.PRP குழுவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 3 மாதங்களில் சிறந்த ஐசோகினெடிக் தசைகள் இருந்தன, மேலும் முறையே 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் அதிக SF-36 மற்றும் Leppilahti மதிப்பெண்கள் இருந்தன (அனைத்து P <0.05).கூடுதலாக, PRP குழுவில் கணுக்கால் மூட்டு இயக்கம் 6, 12 மற்றும் 24 மாதங்களில் (P <0.001) எல்லா நேர புள்ளிகளிலும் கணிசமாக மேம்பட்டது.அதிக உயர்தர மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவைப்பட்டாலும், கடுமையான அகில்லெஸ் தசைநார் பழுதுபார்ப்பதற்காக PRP ஐ ஒரு அறுவை சிகிச்சை மேம்பாட்டிற்கு உட்செலுத்துவது நன்மை பயக்கும் என்று தெரியவில்லை.

முன்புற சிலுவை தசைநார் அறுவை சிகிச்சை

முன்புற சிலுவை தசைநார் (ACL) அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றியானது தொழில்நுட்ப காரணிகளை (ஒட்டு சுரங்கப்பாதை வைப்பு மற்றும் ஒட்டுதல் பொருத்துதல் போன்றவை) மட்டுமல்ல, ACL கிராஃப்ட்களின் உயிரியல் சிகிச்சைமுறையையும் சார்ந்துள்ளது.ACL புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையில் PRP இன் பயன்பாடு குறித்த ஆராய்ச்சி மூன்று உயிரியல் செயல்முறைகளில் கவனம் செலுத்துகிறது: (1) கிராஃப்ட் மற்றும் திபியல் மற்றும் தொடை சுரங்கங்களுக்கு இடையில் எலும்பு தசைநார்கள் ஒருங்கிணைத்தல், (2) ஒட்டுதலின் கூட்டு பகுதியின் முதிர்ச்சி, மற்றும் ( 3) அறுவடை தளத்தில் குணப்படுத்துதல் மற்றும் வலி குறைப்பு.

கடந்த ஐந்து ஆண்டுகளில் ACL அறுவை சிகிச்சையில் PRP ஊசியைப் பயன்படுத்துவதில் பல ஆய்வுகள் கவனம் செலுத்தியிருந்தாலும், இரண்டு உயர்மட்ட ஆய்வுகள் மட்டுமே உள்ளன.முந்தைய ஆய்வுகள் பிஆர்பி ஊசியைப் பயன்படுத்தி மாற்று அல்லது ஒட்டு முதிர்ந்த ஆஸ்டியோலிகாமஸ் செல்களை ஒருங்கிணைப்பதை கலப்பு சான்றுகள் ஆதரிக்கின்றன, ஆனால் சில சான்றுகள் நன்கொடையாளர் தளத்தில் வலியை ஆதரிக்கின்றன.ஒட்டு எலும்பு சுரங்கப்பாதை பிணைப்பை மேம்படுத்த PRP மேம்பாட்டைப் பயன்படுத்துவதைப் பொறுத்தவரை, சுரங்கப்பாதை விரிவுபடுத்துதல் அல்லது ஒட்டுகளின் எலும்பு ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றில் PRP க்கு மருத்துவப் பயன்கள் இல்லை என்பதை சமீபத்திய தரவு காட்டுகிறது.

சமீபத்திய மருத்துவ பரிசோதனைகள், நன்கொடையாளர் தளத்தில் வலி மற்றும் பிஆர்பியைப் பயன்படுத்தி குணப்படுத்துவதில் ஆரம்பகால முடிவுகளைக் காட்டுகின்றன.சஜாஸ் மற்றும் பலர்.எலும்பு பட்டெல்லா எலும்பின் (BTB) தன்னியக்க ACL புனரமைப்புக்குப் பிறகு முன்புற முழங்கால் வலியைக் கவனித்ததில், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​2 மாத பின்தொடர்தலின் போது முன்புற முழங்கால் வலி குறைக்கப்பட்டது.

ACL கிராஃப்ட் ஒருங்கிணைப்பு, முதிர்வு மற்றும் நன்கொடையாளர் தள வலி ஆகியவற்றில் PRP இன் விளைவுகளை ஆராய கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை.இருப்பினும், இந்த கட்டத்தில், ஒட்டு ஒருங்கிணைப்பு அல்லது முதிர்ச்சியில் PRP குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, ஆனால் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் patellar தசைநார் நன்கொடையாளர் பகுதியில் வலியைக் குறைப்பதில் நேர்மறையான முடிவுகளைக் காட்டுகின்றன.

கீல்வாதம்

முழங்கால் மூட்டு எலும்பு கீல்வாதத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையில் PRP இன்ட்ரா-ஆர்டிகுலர் ஊசியின் செயல்திறனில் மக்கள் அதிக ஆர்வம் காட்டுகின்றனர்.ஷென் மற்றும் பலர்.1423 நோயாளிகள் உட்பட 14 சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளின் (RCTs) மெட்டா பகுப்பாய்வு பல்வேறு கட்டுப்பாடுகளுடன் (மருந்துப்போலி, ஹைலூரோனிக் அமிலம், கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசி, வாய்வழி மருத்துவம் மற்றும் ஹோமியோபதி சிகிச்சை உட்பட) PRP ஐ ஒப்பிடுவதற்கு நடத்தப்பட்டது.3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களின் பின்தொடர்தலின் போது, ​​மேற்கத்திய ஒன்டாரியோ பல்கலைக்கழகம் மற்றும் மெக்மாஸ்டர் பல்கலைக்கழகத்தின் கீல்வாதக் குறியீட்டின் (WOMAC) மதிப்பெண் கணிசமாக மேம்பட்டதாக மெட்டா பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது (முறையே = 0.02, 0.04,<0.001).முழங்கால் கீல்வாதத்தின் தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில் PRP செயல்திறனின் துணைக்குழு பகுப்பாய்வு, லேசான மற்றும் மிதமான OA உள்ள நோயாளிகளுக்கு PRP மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது.வலி நிவாரணம் மற்றும் நோயாளியின் அறிக்கையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், முழங்கால் கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மற்ற மாற்று ஊசிகளை விட உள் மூட்டு PRP ஊசி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆசிரியர் நம்புகிறார்.

ரிபோ மற்றும் பலர்.முழங்கால் மூட்டுவலி சிகிச்சையில் எல்பி-பிஆர்பி மற்றும் எல்ஆர்-பிஆர்பியின் பங்கை ஒப்பிட்டு மெட்டா பகுப்பாய்வு நடத்தப்பட்டது, மேலும் HA அல்லது மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​LP-PRP ஊசி மூலம் WOMAC ஸ்கோரை கணிசமாக மேம்படுத்த முடியும் என்று கண்டறியப்பட்டது.ஃபெராடோ மற்றும் பலர்.LR-PRP ஊசியைப் படித்தார், அல்லது HA ஊசியுடன் ஒப்பிடும்போது புள்ளிவிவர வேறுபாடு இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது, மேலும் LP-PRP ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ் அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சைக்கான முதல் தேர்வாக இருக்கலாம் என்பதை நிரூபிக்கிறது.அதன் உயிரியல் அடிப்படையானது எல்ஆர்-பிஆர்பி மற்றும் எல்பி-பிஆர்பியில் இருக்கும் அழற்சி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மத்தியஸ்தர்களின் ஒப்பீட்டு அளவுகளில் இருக்கலாம்.LR-PRP முன்னிலையில், அழற்சி மத்தியஸ்தர் TNF- α、 IL-6, IFN- ϒ மற்றும் IL-1 β கணிசமாக அதிகரித்தது, அதே நேரத்தில் LP-PRP இன் ஊசி IL-4 மற்றும் IL-10 ஐ அதிகரிக்கிறது, அவை அழற்சி எதிர்ப்பு மத்தியஸ்தர்கள்.இடுப்பு மூட்டுவலி சிகிச்சையில் IL-10 குறிப்பாக உதவிகரமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, மேலும் அழற்சி மத்தியஸ்தர் TNF- α、 IL-6 மற்றும் IL-1 β வெளியீடு மற்றும் அணு காரணி kB செயல்பாட்டை நடுநிலையாக்குவதன் மூலம் அழற்சி பாதையைத் தடுக்கலாம்.காண்டிரோசைட்டுகளில் அதன் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளுக்கு மேலதிகமாக, LR-PRP ஆனது சினோவியல் செல்கள் மீதான அதன் விளைவுகளால் கீல்வாதம் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க உதவ முடியாது.பிரவுன் மற்றும் பலர்.எல்ஆர்-பிஆர்பி அல்லது சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் மூலம் சினோவியல் செல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி-சார்பு மத்தியஸ்தர் உற்பத்தி மற்றும் உயிரணு இறப்புக்கு வழிவகுக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது.

LP-PRP இன் உள் மூட்டு ஊசி ஒரு பாதுகாப்பான சிகிச்சை முறையாகும், மேலும் இது வலி அறிகுறிகளைக் குறைக்கும் மற்றும் முழங்கால் மூட்டு எலும்பு கீல்வாதத்தால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் என்பதற்கு நிலை 1 சான்று உள்ளது.அதன் நீண்ட கால செயல்திறனைத் தீர்மானிக்க பெரிய அளவிலான மற்றும் நீண்ட பின்தொடர்தல் ஆய்வுகள் தேவை.

இடுப்பு கீல்வாதம்

நான்கு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் மட்டுமே பிஆர்பி ஊசி மற்றும் ஹிப் ஆஸ்டியோ ஆர்த்ரைடிஸ் சிகிச்சைக்கான ஹைலூரோனிக் அமிலம் (HA) ஊசி ஆகியவற்றை ஒப்பிடுகின்றன.விளைவு குறிகாட்டிகள் VAS வலி மதிப்பெண், WOMAC மதிப்பெண் மற்றும் ஹாரிஸ் இடுப்பு கூட்டு மதிப்பெண் (HHS).

படல்யா மற்றும் பலர்.1, 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் VAS மதிப்பெண்கள் மற்றும் HHS இல் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைக் கண்டறிந்தது.3 மாதங்களில் உச்சநிலை முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது, அதன் பிறகு விளைவு படிப்படியாக பலவீனமடைந்தது [72].அடிப்படை மதிப்பெண்ணுடன் (P<0.0005) ஒப்பிடும்போது 12 மாதங்களில் மதிப்பெண் இன்னும் கணிசமாக மேம்பட்டுள்ளது;இருப்பினும், PRP மற்றும் HA குழுக்களுக்கு இடையேயான முடிவுகளில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.

டி சான்டே மற்றும் பலர்.PRP குழுவின் VAS மதிப்பெண் 4 வாரங்களில் கணிசமாக மேம்பட்டது, ஆனால் 16 வாரங்களில் அடிப்படைக்கு மீண்டது.4 வாரங்களில் HA குழுவிற்கு இடையே VAS மதிப்பெண்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை, ஆனால் 16 வாரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது.டலாரி மற்றும் பலர்.HA உட்செலுத்தலில் PRP இன் தாக்கத்தை மதிப்பீடு செய்தோம், ஆனால் இரண்டு நிகழ்வுகளுக்கும் HA மற்றும் PRP ஊசியின் கலவையை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தோம்.PRP குழுவானது அனைத்து பின்தொடர்தல் நேர புள்ளிகளிலும் (2 மாதங்கள், 6 மாதங்கள் மற்றும் 12 மாதங்கள்) மூன்று குழுக்களிலும் குறைந்த VAS மதிப்பெண்ணைப் பெற்றுள்ளது.PRP 2 மற்றும் 6 மாதங்களில் குறிப்பிடத்தக்க சிறந்த WOMAC மதிப்பெண்களைக் கொண்டிருந்தது, ஆனால் 12 மாதங்களில் இல்லை.டோரியா மற்றும் பலர்.PRP இன் மூன்று தொடர்ச்சியான வாராந்திர ஊசி மற்றும் HA இன் தொடர்ச்சியான மூன்று ஊசிகளைப் பெற்ற நோயாளிகளை ஒப்பிடுவதற்கு இரட்டை குருட்டு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை நடத்தப்பட்டது.இந்த ஆய்வு 6 மற்றும் 12 மாத பின்தொடர்தலின் போது HA மற்றும் PRP குழுக்களில் HHS, WOMAC மற்றும் VAS மதிப்பெண்களில் முன்னேற்றங்களைக் கண்டறிந்தது.இருப்பினும், எல்லா நேரங்களிலும், இரு குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.பிஆர்பியை இடுப்புக்குள் உட்செலுத்துவது பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதாக எந்த ஆராய்ச்சியும் காட்டவில்லை, மேலும் பிஆர்பி பாதுகாப்பானது என்று அனைவரும் முடிவு செய்துள்ளனர்.

தரவு குறைவாக இருந்தாலும், இடுப்பு மூட்டு எலும்பு மூட்டுவலி சிகிச்சையில் PRP இன் இன்ட்ரா-ஆர்டிகுலர் ஊசி பாதுகாப்பானது என நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் வலியைக் குறைப்பதிலும் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதிலும் சில செயல்திறன் உள்ளது.HA உடன் ஒப்பிடும்போது PRP ஆரம்பத்தில் வலியைக் குறைக்கும் என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன;இருப்பினும், PRP மற்றும் HA 12 மாதங்களில் ஒரே மாதிரியான செயல்திறனைக் கொண்டிருப்பதால், எந்த ஆரம்ப நன்மையும் காலப்போக்கில் பலவீனமடைகிறது.ஒரு சில மருத்துவ ஆய்வுகள் இடுப்பு OA இல் PRP இன் பயன்பாட்டை மதிப்பீடு செய்திருப்பதால், இடுப்பு மூட்டு எலும்பு கீல்வாதத்தின் செயல்பாட்டை தாமதப்படுத்த கன்சர்வேடிவ் நிர்வாகத்திற்கு மாற்றாக PRP ஐப் பயன்படுத்த முடியுமா என்பதைத் தீர்மானிக்க அதிக உயர் நிலை சான்றுகள் தேவைப்படுகின்றன.

கணுக்கால் சுளுக்கு

எங்கள் சேர்க்கை அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்த இரண்டு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் மட்டுமே கடுமையான கணுக்கால் சுளுக்கு PRP இன் பயன்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தன.ரோடன் மற்றும் பலர்.ED இல் கடுமையான கணுக்கால் சுளுக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரட்டை குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சீரற்ற மருத்துவ சோதனை நடத்தப்பட்டது.இரு குழுக்களிடையே VAS வலி மதிப்பெண் அல்லது குறைந்த மூட்டு செயல்பாடு அளவு (LEFS) ஆகியவற்றில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டை அவர்கள் காணவில்லை.

லாவல் மற்றும் பலர்.ஆரம்ப சிகிச்சை நிலையில் அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட எல்பி-பிஆர்பி ஊசி சிகிச்சையைப் பெற உயர் கணுக்கால் சுளுக்கு கண்டறியப்பட்ட 16 உயரடுக்கு விளையாட்டு வீரர்களுக்கு தோராயமாக ஒதுக்கப்பட்டது, மேலும் 7 நாட்களுக்குப் பிறகு ஒருங்கிணைந்த மறுவாழ்வுத் திட்டம் அல்லது தனி மறுவாழ்வுத் திட்டத்தை மீண்டும் மீண்டும் செலுத்துகிறது.அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரே மாதிரியான மறுவாழ்வு சிகிச்சை நெறிமுறை மற்றும் பின்னடைவு அளவுகோல்களைப் பெற்றனர்.LP-PRP குழு குறுகிய காலத்தில் போட்டியை மீண்டும் தொடங்கியது என்று ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது (40.8 நாட்கள் மற்றும் 59.6 நாட்கள், பி <0.006).

கடுமையான கணுக்கால் சுளுக்கு PRP பயனற்றதாகத் தெரிகிறது.எல்பி-பிஆர்பி உட்செலுத்துதல் உயரடுக்கு விளையாட்டு வீரர்களின் உயர் கணுக்காலைப் பாதிக்கலாம் என்று வரையறுக்கப்பட்ட சான்றுகள் கூறினாலும்.

தசை காயம்

தசைக் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு PRP இன் பயன்பாடு தெளிவற்ற மருத்துவ ஆதாரங்களைக் காட்டுகிறது.தசைநார் குணப்படுத்துவதைப் போலவே, தசைக் குணப்படுத்துதலின் படிகளில் ஆரம்ப அழற்சி எதிர்வினையும், அதைத் தொடர்ந்து செல் பெருக்கம், வேறுபாடு மற்றும் திசு மறுவடிவமைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.ஹமீத் மற்றும் பலர்.எல்ஆர்-பிஆர்பி ஊசியை மறுவாழ்வுத் திட்டங்கள் மற்றும் மறுவாழ்வு ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிட்டு, தரம் 2 தொடை காயம் கொண்ட 28 நோயாளிகளிடம் ஒற்றை குருட்டு சீரற்ற ஆய்வு நடத்தப்பட்டது.LR-PRP சிகிச்சையைப் பெறும் குழு போட்டியிலிருந்து விரைவாக மீள முடிந்தது (நாட்களில் சராசரி நேரம், 26.7 எதிராக 42.5, P=0.02), ஆனால் கட்டமைப்பு முன்னேற்றம் அடையவில்லை.கூடுதலாக, சிகிச்சை குழுவில் குறிப்பிடத்தக்க மருந்துப்போலி விளைவுகள் இந்த முடிவுகளை குழப்பலாம்.இரட்டை குருட்டு ரேண்டமைஸ் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையில், ரெயூரிங்க் மற்றும் பலர்.நாங்கள் 80 நோயாளிகளை மதிப்பீடு செய்து, PRP ஊசியை மருந்துப்போலி உப்பு ஊசியுடன் ஒப்பிட்டோம்.அனைத்து நோயாளிகளும் நிலையான மறுவாழ்வு சிகிச்சையைப் பெற்றனர்.நோயாளி 6 மாதங்களுக்குப் பின்தொடர்ந்தார் மற்றும் மீட்பு நேரம் அல்லது மறு காயம் விகிதம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமான வழிகளில் தசை குணப்படுத்துதலை மேம்படுத்துவதற்கான சிறந்த PRP சூத்திரம் இன்னும் மழுப்பலாக உள்ளது மற்றும் எதிர்கால ஆராய்ச்சி நடத்தப்பட வேண்டும்.

எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் யூனியன் அல்லாத மேலாண்மை

எலும்பு குணப்படுத்துதலை மேம்படுத்துவதற்கு PRP இன் பயன்பாட்டை ஆதரிக்க நியாயமான முன்கூட்டிய சான்றுகள் இருந்தாலும், எலும்பு குணப்படுத்துதலை ஊக்குவிக்க PRP இன் வழக்கமான பயன்பாட்டை ஆதரிக்க மருத்துவ ஒருமித்த கருத்து இல்லை.PRP மற்றும் கடுமையான எலும்பு முறிவு சிகிச்சை பற்றிய சமீபத்திய மதிப்பாய்வு, செயல்பாட்டு விளைவுகளின் அடிப்படையில் நன்மைகளை வெளிப்படுத்தாத மூன்று RCT களை எடுத்துக்காட்டியது, அதே நேரத்தில் இரண்டு ஆய்வுகள் சிறந்த மருத்துவ விளைவுகளைக் காட்டியது.இந்த மதிப்பாய்வில் உள்ள பெரும்பாலான சோதனைகள் (6/8) எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்க மற்ற உயிரியல் முகவர்களுடன் (மெசன்கிமல் ஸ்டெம் செல்கள் மற்றும்/அல்லது எலும்பு ஒட்டுதல்கள் போன்றவை) இணைந்து பிஆர்பியின் செயல்திறனை ஆய்வு செய்தன.

பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மாவின் (பிஆர்பி) செயல்பாட்டுக் கொள்கையானது, அதிகப்படியான உடலியல் அளவு கொண்ட பிளேட்லெட்டுகளில் உள்ள வளர்ச்சி காரணிகள் மற்றும் சைட்டோகைன்களை வழங்குவதாகும்.தசைக்கூட்டு மருத்துவத்தில், PRP என்பது தெளிவான பாதுகாப்பு சான்றுகளுடன் ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய சிகிச்சை முறையாகும்.இருப்பினும், அதன் செயல்திறனுக்கான சான்றுகள் கலவையானவை மற்றும் பொருட்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது.எதிர்காலத்தில் அதிக உயர்தர மற்றும் பெரிய அளவிலான மருத்துவ பரிசோதனைகள் PRP பற்றிய நமது முன்னோக்கை வடிவமைப்பதில் முக்கியமானவை.

(இந்தக் கட்டுரையின் உள்ளடக்கங்கள் மறுபதிப்பு செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் இந்தக் கட்டுரையில் உள்ள உள்ளடக்கங்களின் துல்லியம், நம்பகத்தன்மை அல்லது முழுமைக்கான வெளிப்படையான அல்லது மறைமுகமான உத்தரவாதத்தை நாங்கள் வழங்கவில்லை, மேலும் இந்தக் கட்டுரையின் கருத்துக்களுக்கு நாங்கள் பொறுப்பல்ல, தயவுசெய்து புரிந்துகொள்ளவும்.)