வாய்வழி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள்மாற்று அறுவை சிகிச்சை, மென்மையான திசு மாற்று அறுவை சிகிச்சை, எலும்பு ஒட்டுதல் மற்றும் பெரும்பாலான உள்வைப்பு உள்வைப்பு உள்ளிட்ட மருத்துவ அறுவை சிகிச்சையில் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் (எல்-பிஆர்எஃப்) நிறைந்த ஃபைப்ரின் பயன்படுத்தவும்.எல்-பிஆர்எஃப் "ஒரு மந்திர மருந்து போன்றது" என்று அவர் கூறினார்.அறுவைசிகிச்சைக்கு ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, L-PRF ஐப் பயன்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சை தளம் மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களுக்கு குணமடைந்ததாகத் தோன்றுகிறது, இது மிகவும் பொதுவானது, "ஹியூஸ் கூறினார். இது சிகிச்சை அடுக்கின் எதிர்வினையை பெரிதும் துரிதப்படுத்துகிறது.
பிளேட்லெட் நிறைந்த ஃபைப்ரின் (PRF)மற்றும் அதன் முன்னோடி பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மா (பிஆர்பி) தன்னியக்க இரத்த செறிவுகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை நோயாளிகளின் சொந்த இரத்தத்திலிருந்து தயாரிக்கப்படும் இரத்த தயாரிப்புகளாகும்.மருத்துவர்கள் நோயாளிகளிடமிருந்து இரத்த மாதிரிகளைப் பிரித்தெடுத்து, அவற்றைச் செறிவூட்டுவதற்கு ஒரு மையவிலக்கைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், வெவ்வேறு இரத்தக் கூறுகளை மருத்துவ மருத்துவர்களால் பயன்படுத்தக்கூடிய தனித்தனி செறிவு அடுக்குகளாகப் பிரிக்கிறார்கள்.பல்வேறு இரத்தக் கூறுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கும் இந்த தொழில்நுட்பத்தின் பல வகைகள் இன்று இருந்தாலும், பல் மருத்துவத்தின் ஒட்டுமொத்த கருத்து ஒன்றுதான் - வாய்வழி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடைய நோயாளியின் சொந்த இரத்தத்தைப் பயன்படுத்துகின்றன.
விரைவான குணப்படுத்துதல் நன்மைகளில் ஒன்றாகும் என்று ஹியூஸ் கூறினார்.குறிப்பாக L-PRF பற்றி விவாதிக்கும் போது, நோயாளிகள் மற்றும் பல் மருத்துவர்களுக்கான பல நன்மைகளை அவர் சுட்டிக்காட்டினார்: இது உள்நோக்கி இரத்தப்போக்கு குறைக்கிறது மற்றும் வீக்கத்தை குறைக்கிறது.இது மறு அணுகுமுறைக்கான அறுவை சிகிச்சை மடலின் முதன்மை மூடுதலை மேம்படுத்துகிறது.எல்-பிஆர்எஃப் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் நிறைந்துள்ளது, இதனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.நோயாளியின் சொந்த இரத்தத்தில் இருந்து தயாரிக்கப்படுவதால், இது ஒவ்வாமை அல்லது நோயெதிர்ப்பு நிராகரிப்பு அபாயத்தை நீக்குகிறது.இறுதியாக, ஹியூஸ் இதை தயாரிப்பதும் எளிதானது என்று கூறினார்.
"எனது 30 ஆண்டுகால மருத்துவப் பயிற்சியில், எல்-பிஆர்எஃப் போன்ற அனைத்து விஷயங்களையும் சாதிக்கக்கூடிய வேறு மருந்துகள், சாதனங்கள் அல்லது தொழில்நுட்பங்கள் எதுவும் இல்லை," என்று ஹியூஸ் கூறினார். வாய்வழி அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் தன்னியக்க இரத்த செறிவு நோயாளிகளுக்கு உதவும், ஆனால் சாதாரணமானது. பல் மருத்துவர்கள் தங்கள் நடைமுறையில் PRP/PRF ஐச் சேர்க்கும்போது அடிக்கடி சவால்களை எதிர்கொள்கின்றனர், தன்னியக்க இரத்த செறிவுகளின் பயன்பாட்டை அதிகரிப்பதில் உள்ள குறிப்பிட்ட சவால்கள் வளர்ந்து வரும் உபகரண சந்தையை நிர்வகித்தல், பல்வேறு மாற்றங்களைப் புரிந்துகொள்வது மற்றும் அவற்றை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது மற்றும் பல் பயன்பாடுகளில் அவற்றின் பயன்பாட்டை விளக்குவது ஆகியவை அடங்கும்.
PRP மற்றும் PRF: பொது பல் மருத்துவர்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டிய முக்கிய வேறுபாடுகள்
பிஆர்பி மற்றும் பிஆர்எஃப் ஆகியவை ஒரே தயாரிப்பு அல்ல, இருப்பினும் பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த இரண்டு சொற்களை எலும்பு மற்றும் பீரியண்டோன்டல் மீளுருவாக்கம் "மற்றும்" மீளுருவாக்கம் பல் மருத்துவத்தில் பிளேட்லெட் நிறைந்த ஃபைப்ரின் அடுத்த தலைமுறை உயிர் மூலப்பொருட்களுக்கு பயன்படுத்துகின்றனர்: உயிரியல் பின்னணி மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் ". மிரோன் கூறினார். PRP முதன்முதலில் வாய்வழி அறுவை சிகிச்சையில் 1997 இல் பயன்படுத்தப்பட்டது. இது இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துடன் கலந்த பிளேட்லெட் நிறைந்த செறிவைக் குறிக்கிறது. PRF 2001 இல் ஆன்டிகோகுலண்ட் இல்லாமல் இரண்டாம் தலைமுறை பிளேட்லெட் செறிவூட்டலாக தொடங்கப்பட்டது.
"பிஆர்பியுடன் ஒப்பிடுகையில், பல மருத்துவத் துறைகளின் தரவுகள் பிஆர்எஃப்-க்கான சிறந்த முடிவுகளைத் தெளிவாகக் காட்டுகின்றன, ஏனெனில் காயம் குணப்படுத்தும் செயல்பாட்டில் உறைதல் ஒரு முக்கிய நிகழ்வாகும்," என்று மிரோன் கூறினார். ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செலவில் மீளுருவாக்கம்.
"PRP ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான ஆரம்ப நாட்களில், இந்த பொருளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டவுடன், சில சமயங்களில் ஆன்டிகோகுலண்டைத் தவிர்க்கிறோம்" என்று கார்க் கூறினார்."நீண்ட செயல்பாட்டிற்கு, இந்த பொருளைப் பயன்படுத்தத் தயாராகும் வரை பிளேட்லெட்-பெறப்பட்ட வளர்ச்சிக் காரணியைப் பாதுகாக்க ஒரு ஆன்டிகோகுலண்ட்டைச் சேர்த்துள்ளோம், பின்னர் அதைப் பயன்படுத்தும் போது உறைதலை தூண்டுவோம்."ஹியூஸ் தனது நடைமுறையில் குறிப்பாக PRF ஐப் பயன்படுத்துகிறார், மேலும் PRP ஐ மேம்படுத்த வேண்டியதன் ஒரு பகுதி காரணம், அசல் PRP சாதனம் விலை உயர்ந்தது மற்றும் தொழில்நுட்பம் மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்வது - PRPக்கு கூடுதலாக ஒரு மையவிலக்கில் இரண்டு சுழற்சிகள் தேவைப்படுகின்றன. த்ரோம்பின், PRF ஐச் சேர்க்க வேண்டிய அவசியமின்றி ஒருமுறை மட்டுமே சுழற்ற வேண்டும்."ஆரம்பத்தில், மருத்துவமனைகளில் பெரிய வாய்வழி அல்லது பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை நிகழ்வுகளில் பிஆர்பி பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது," என்று ஹியூஸ் கூறினார். வழக்கமான பல் மருத்துவ மனைகளில் பயன்படுத்துவதற்கு PRP நடைமுறைக்கு மாறானது.
கோட்பாட்டிலிருந்து நடைமுறைக்கு: மருத்துவ பல் சூழல்களில் இரத்த செறிவுகள், PRF மற்றும் PRP ஆகியவை சேகரிக்கப்பட்டு அதே முறையில் தயாரிக்கப்படுகின்றன.நோயாளிகளிடமிருந்து இரத்தம் எடுக்கப்பட்டு சிறிய பாட்டிலில் வைக்கப்படுகிறது என்று அவர்கள் விளக்குகிறார்கள்.இந்தச் செயல்பாட்டின் போது இரத்தத்தில் இருந்து PRF ஐப் பிரிக்க, முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட வேகத்திலும் கால அளவிலும் குப்பியை ஒரு மையவிலக்கில் சுழற்றவும்.பெறப்பட்ட PRF என்பது சவ்வு போன்ற மஞ்சள் ஜெல் ஆகும், இது பொதுவாக ஒரு தட்டையான சவ்வுக்குள் சுருக்கப்படுகிறது."இந்த சவ்வுகளை எலும்பு ஒட்டும் பொருட்களுடன் இணைத்து, அல்லது பல் உள்வைப்புகளைச் சுற்றி அல்லது மேலே நிலைநிறுத்தப்பட்டு, எலும்பு முதிர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தும் ஒரு பயோஃபிலிம் வழங்கலாம். கெரடிஸ் செய்யப்பட்ட ஈறு திசு," குசெக் கூறினார்.பி.ஆர்.எஃப் என்பது பெரிடோன்டல் அறுவை சிகிச்சைக்கான ஒரே மாற்றுப் பொருளாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.கூடுதலாக, இந்த பொருள் சைனஸ் விரிவாக்கத்தின் போது துளைகளை சரிசெய்வதற்கும், தொற்றுநோய்களைத் தடுப்பதற்கும், மருத்துவ விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும் மிகவும் உதவியாக இருக்கும்.
"பிஆர்பியின் வழக்கமான பயன்பாடானது, பிஆர்எஃப் மற்றும் எலும்புத் துகள்களுடன் இணைத்து 'ஒட்டும்' எலும்பை உருவாக்குவதும், மாற்றுச் செயல்பாட்டின் போது வாய்வழி குழியை மாற்றியமைத்து செயல்படுவது எளிது, "குசெக் தொடர்ந்தார். பிஆர்பி பொருட்களையும் உட்செலுத்தலாம். நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்க மாற்றுப் பகுதி மற்றும் சிகிச்சையை மேம்படுத்த சுற்றியுள்ள திசுக்களில் உட்செலுத்தப்படுகிறது.'' "நடைமுறையில், எலும்பு ஒட்டுதல் பொருட்களுடன் பிஆர்பியை கலந்து அவற்றை வைப்பதன் மூலம் அவை எலும்பு ஒட்டுதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் PRF சவ்வை மேலே வைக்கவும், பின்னர் பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎத்திலீன் சவ்வு வைக்கவும். அதன் மீது," ரோஜ் கூறினார். நான் இன்னும் பல் பிரித்தெடுத்த பிறகு பிஆர்எஃப்-ஐ ஒரு உறைவுப் பொருளாகப் பயன்படுத்துகிறேன் - ஞானப் பற்கள் உட்பட - உலர் சாக்கெட்டைக் குறைக்கவும் குணப்படுத்துவதை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறேன். உண்மையைச் சொல்வதானால், PRF ஐச் செயல்படுத்தியதில் இருந்து என்னிடம் உலர் சாக்கெட் இல்லை. உலர் சாக்கெட்டை நீக்குவது ரோஜ் பார்க்கும் ஒரே பலன் அல்ல.
''வேகமாக குணமடைவதையும், எலும்பு வளர்ச்சி அதிகரிப்பதையும் நான் கண்டது மட்டுமல்லாமல், பிஆர்பி மற்றும் பிஆர்எஃப் பயன்படுத்தும் போது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலி குறைவதையும் கவனித்தேன்.'' ''பிஆர்பி/பிஆர்எஃப் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், நோயாளி குணமடைவாரா?"வாட்ஸ் சொன்னது. ஆனால், குறைவான சிக்கல்களுடன், இறுதி முடிவை அவர்கள் எளிதாகவும் வேகமாகவும் அடையச் செய்ய முடிந்தால், நீங்கள் ஏன் செய்யக்கூடாது?''
PRP/PRF ஐ சேர்ப்பதற்கான செலவு பொதுவான பல் நடைமுறையில் மாறுபடுகிறது, பெரும்பாலும் தன்னியக்க இரத்த செறிவுகளின் செழிப்பான வளர்ச்சியின் காரணமாக.இந்த தயாரிப்புகள் பல பில்லியன் டாலர் தொழில்துறையை உருவாக்கியுள்ளன, வெவ்வேறு உற்பத்தியாளர்கள் மையவிலக்குகள் மற்றும் சிறிய பாட்டில்களின் நுட்பமான (சில நேரங்களில் தனியுரிமை) மாறுபாடுகளை உருவாக்குகின்றனர்."வெவ்வேறு வேக அமைப்புகளுடன் கூடிய மையவிலக்குகள் சந்தையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் மையவிலக்கு மாற்றங்கள் அவற்றில் உள்ள உயிரணுக்களின் உயிர் மற்றும் செயல்திறனை பாதிக்கலாம்," என்று வெர்ட்ஸ் கூறினார். இது மருத்துவ ரீதியாக அர்த்தமுள்ளதா? யாராவது இதை எப்படி அளவிடுவார்கள் என்று எனக்குத் தெரியவில்லை. மையவிலக்கு முதலீடு மற்றும் ஃபிளெபோடோமி பயிற்சிக்கு கூடுதலாக, வெற்றிட சீல் செய்யப்பட்ட சேகரிப்பு குழாய்கள், இறக்கைகள் கொண்ட உட்செலுத்துதல் தொகுப்பு மற்றும் உறிஞ்சும் குழாய்கள் போன்ற நடைமுறையில் PRP/PRF ஐப் பயன்படுத்துவதில் உள்ள மற்ற செலவுகள் "குறைந்தவை" என்று வெர்ட்ஸ் கூறினார்.
"மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் உறிஞ்சக்கூடிய சவ்வுகளின் பயன்பாடு ஒவ்வொன்றும் $50 முதல் $100 வரை செலவாகும்," என்று வெர்ட்ஸ் கூறினார். இதற்கு மாறாக, நோயாளியின் சொந்த PRF ஐப் பயன்படுத்தி சவ்வுக்கான வெளிப்புறச் செலவையும் உங்கள் நேரத்தையும் வசூலிக்கலாம். தன்னியக்க இரத்த தயாரிப்புகளுக்கு காப்பீட்டுக் குறியீடு உள்ளது. , ஆனால் காப்பீட்டுத் தொகை இந்த கட்டணத்தை அரிதாகவே செலுத்துகிறது. நான் அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சைக்கு கட்டணம் வசூலித்து, பின்னர் அதை நோயாளிக்கு பரிசாக வழங்குகிறேன்.
பாலிசிக், ஜெக்மேன் மற்றும் குசெக் ஆகியோர் தங்கள் நடைமுறையில் மையவிலக்குகள் மற்றும் PRF சவ்வு கம்ப்ரசர்களைச் சேர்ப்பதற்கான ஆரம்ப செலவு $2000 முதல் $4000 வரை இருக்கும் என்று மதிப்பிட்டுள்ளனர், ஒரே கூடுதல் செலவு செலவழிக்கக்கூடிய இரத்த சேகரிப்பு கிட் ஆகும், பொதுவாக ஒரு பெட்டிக்கு $10க்கும் குறைவாகவே செலவாகும்.தொழில் போட்டி மற்றும் சந்தையில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மையவிலக்குகள் இருப்பதால், பல் மருத்துவர்கள் பல்வேறு விலை புள்ளிகளில் உபகரணங்களைக் கண்டுபிடிக்க முடியும்.நெறிமுறை சீராக இருக்கும் வரை, வெவ்வேறு மையவிலக்குகளைப் பயன்படுத்தி தயாரிக்கப்படும் PRF தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இருக்காது என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.
"எங்கள் ஆராய்ச்சி குழு சமீபத்தில் ஒரு முறையான மதிப்பாய்வை வெளியிட்டது, அதில் PRF பெரிடோண்டல் மற்றும் மென்மையான திசு பழுதுபார்ப்பில் மருத்துவ விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்தியிருப்பதை நாங்கள் கண்டறிந்தோம், "என்று மிரோன் கூறினார். இருப்பினும், பங்கை உறுதியாக நிரூபிக்க இன்னும் நல்ல ஆராய்ச்சியின் பற்றாக்குறை உள்ளது என்று நாங்கள் முடிவு செய்துள்ளோம். எலும்பு உருவாவதை (எலும்பு தூண்டல்) தூண்டுவதில் PRF இன் PRF, கடினமான திசுக்களை விட PRF வலுவான மென்மையான திசு மீளுருவாக்கம் திறனைக் கொண்டுள்ளது என்பதை மருத்துவ மருத்துவர்களுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்.
பெரும்பாலான அறிவியல் ஆராய்ச்சிகள் மிரோனின் கூற்றை ஆதரிப்பதாகத் தெரிகிறது.முன்னேற்ற நிலை புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லாவிட்டாலும், பிஆர்பி/பிஆர்எஃப் குணப்படுத்தும் செயல்முறைக்கு பங்களிக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.ஏகப்பட்ட ஆதாரங்கள் இருந்தாலும், இன்னும் உறுதியான சான்றுகள் தேவை என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர்.PRF முதன்முதலில் 2001 ஆம் ஆண்டில் வாய்வழி அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்பட்டது முதல், பல மாற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன - L-PRF, A-PRF (மேம்பட்ட பிளேட்லெட் நிறைந்த ஃபைப்ரின்), மற்றும் i-PRF (ஊசி பிளேட்லெட் நிறைந்த ஃபைப்ரின்) ஃபைப்ரின்).வெர்ட்ஸ் கூறியது போல், "உங்களை மயக்கமடையச் செய்து, அவற்றைக் கற்றுக் கொள்ளவும் நினைவில் கொள்ளவும்" இது போதுமானது.
"அடிப்படையில், இவை அனைத்தும் பிஆர்பி/பிஆர்எஃப் இன் அசல் கருத்தாக்கத்தில் இருந்து கண்டுபிடிக்கப்படலாம்," என்று அவர் கூறினார். ஆம், இந்த புதிய 'மேம்பாடுகள்' ஒவ்வொன்றின் நன்மைகளையும் அறிவியல் ரீதியாக நிரூபிக்க முடியும், ஆனால் மருத்துவ நடைமுறையில், அவற்றின் விளைவுகள் அனைத்தும் அதே - அவை அனைத்தும் குணப்படுத்துவதை கணிசமாக ஊக்குவிக்கின்றன.'' ஹியூஸ் ஒப்புக்கொண்டு, L-PRF, A-PRF மற்றும் i-PRF அனைத்தும் PRF இன் "சிறிய" வகைகள் என்பதை சுட்டிக்காட்டினார். இந்த வகைகளுக்கு சிறப்பு உபகரணங்கள் தேவையில்லை, மாறாக சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. மையவிலக்கு திட்டத்திற்கு (நேரம் மற்றும் சுழற்சி விசை) "பல்வேறு வகையான PRF களை உருவாக்க, மையவிலக்கு செயல்பாட்டின் போது இரத்தத்தின் சுழற்சி நேரம் அல்லது நிமிடத்திற்கு (RPM) சுழற்சிகளை மாற்றுவது அவசியம்" என்று ஹியூஸ் விளக்கினார்.
PRF இன் முதல் மாறுபாடு L-PRF, அதைத் தொடர்ந்து A-PRF.மூன்றாவது வகை, i-PRF, PRP க்கு மாற்றாக வழங்கும் PRF இன் திரவ, ஊசி வடிவமாகும்."பிஆர்எஃப் பொதுவாக கொத்துக்களின் வடிவத்தை எடுக்கும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்," ஹியூஸ் கூறினார். "நீங்கள் PRF ஐ செலுத்த வேண்டும் என்றால், மையவிலக்கு நேரத்தையும் RPM ஐயும் மட்டுமே திரவ வடிவமாக மாற்ற வேண்டும் - இது நான்- பி.ஆர்.எஃப்.'' ஆன்டிகோகுலண்ட் இல்லாவிட்டால், ஐ-பி.ஆர்.எஃப் நீண்ட நேரம் திரவமாக இருக்காது. விரைவில் ஊசி போடப்படாவிட்டால், அது ஒட்டும் கூழ் ஜெல் ஆகிவிடும், ஆனால் தயாரிப்பு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஹியூஸ் கூறினார். சிறுமணி அல்லது பெரிய எலும்பு ஒட்டுதலுக்கு இது ஒரு சிறந்த துணையாகும், இது ஒட்டுதலை உறுதிப்படுத்தவும் சரிசெய்யவும் உதவுகிறது," என்று அவர் கூறினார். "இந்த திறனில் இதைப் பயன்படுத்துவது மிகச் சிறந்த முடிவுகளை எட்டியதை நான் கண்டேன்.
வகைகள், சுருக்கங்கள் மற்றும் பெயரிடும் மரபுகள் தொழில் வல்லுநர்களைக் குழப்பினால், சாதாரண பல் மருத்துவர்கள் நோயாளிகளுக்கு தன்னியக்க இரத்தக் கவனத்தை எவ்வாறு விளக்க வேண்டும்?
(இந்தக் கட்டுரையின் உள்ளடக்கங்கள் மறுபதிப்பு செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் இந்தக் கட்டுரையில் உள்ள உள்ளடக்கங்களின் துல்லியம், நம்பகத்தன்மை அல்லது முழுமைக்கான வெளிப்படையான அல்லது மறைமுகமான உத்தரவாதத்தை நாங்கள் வழங்கவில்லை, மேலும் இந்தக் கட்டுரையின் கருத்துக்களுக்கு நாங்கள் பொறுப்பல்ல, தயவுசெய்து புரிந்துகொள்ளவும்.)
இடுகை நேரம்: ஜூலை-24-2023