பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மா (PRP)
வெளிப்புற ஹூமரல் எபிகோண்டிலிடிஸ் என்பது முழங்கையின் பக்கவாட்டில் வலியால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு பொதுவான மருத்துவ நோயாகும்.இது நயவஞ்சகமானது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழக்கூடியது, இது முன்கை வலி மற்றும் மணிக்கட்டு வலிமை குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், மேலும் நோயாளிகளின் அன்றாட வாழ்க்கை மற்றும் வேலைகளை தீவிரமாக பாதிக்கும்.ஹுமரஸின் பக்கவாட்டு எபிகோண்டிலிடிஸுக்கு பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன, வெவ்வேறு விளைவுகளுடன்.தற்போது நிலையான சிகிச்சை முறை இல்லை.பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மா (பிஆர்பி) எலும்பு மற்றும் தசைநார் பழுதுபார்ப்பதில் நல்ல விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் வெளிப்புற ஹூமரல் எபிகோண்டிலிடிஸ் சிகிச்சைக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
வாக்களிக்கும் ஒப்புதல் விகிதத்தின் தீவிரத்தின் படி, இது மூன்று தரங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
100% முழுமையாக ஒப்புக்கொள்ளப்பட்டது (நிலை I)
90%~99% வலுவான ஒருமித்த கருத்து (நிலை II)
70%~89% ஒருமனதாக (நிலை III)
PRP கருத்து மற்றும் பயன்பாட்டு மூலப்பொருள் தேவைகள்
(1) கருத்து: PRP என்பது பிளாஸ்மா வழித்தோன்றல்.அதன் பிளேட்லெட் செறிவு அடிப்படையை விட அதிகமாக உள்ளது.இதில் அதிக எண்ணிக்கையிலான வளர்ச்சி காரணிகள் மற்றும் சைட்டோகைன்கள் உள்ளன, இது திசு பழுது மற்றும் குணப்படுத்துதலை திறம்பட ஊக்குவிக்கும்.
(2) பயன்படுத்தப்படும் பொருட்களுக்கான தேவைகள்:
① வெளிப்புற ஹுமரல் எபிகோண்டிலிடிஸ் சிகிச்சையில் PRP இன் பிளேட்லெட் செறிவு (1000~1500) × 109/L (அடிப்படை செறிவின் 3-5 மடங்கு) இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
② வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் நிறைந்த PRP ஐப் பயன்படுத்த விரும்புங்கள்;
③ PRP இன் ஆக்டிவேட்டர் செயல்படுத்தல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
(பரிந்துரைக்கப்பட்ட தீவிரம்: நிலை I; இலக்கியச் சான்று நிலை: A1)
PRP தயாரிப்பு தொழில்நுட்பத்தின் தரக் கட்டுப்பாடு
(1) பணியாளர் தகுதித் தேவைகள்: PRP இன் தயாரிப்பு மற்றும் பயன்பாடு உரிமம் பெற்ற மருத்துவர்கள், உரிமம் பெற்ற செவிலியர்கள் மற்றும் பிற தொடர்புடைய மருத்துவ பணியாளர்களின் தகுதிகளுடன் மருத்துவ பணியாளர்களால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் கடுமையான அசெப்டிக் அறுவை சிகிச்சை பயிற்சி மற்றும் PRP தயாரிப்பு பயிற்சிக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
(2) உபகரணங்கள்: அங்கீகரிக்கப்பட்ட மூன்றாம் வகுப்பு மருத்துவ சாதனங்களின் தயாரிப்பு முறையைப் பயன்படுத்தி PRP தயாரிக்கப்பட வேண்டும்.
(3) இயங்கும் சூழல்: PRP சிகிச்சையானது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு நடவடிக்கையாகும், மேலும் அதன் தயாரிப்பு மற்றும் பயன்பாடு உணர்வுக் கட்டுப்பாட்டின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் ஒரு சிறப்பு சிகிச்சை அறை அல்லது இயக்க அறையில் மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
(பரிந்துரைக்கப்பட்ட தீவிரம்: நிலை I; இலக்கியச் சான்று நிலை: நிலை E)
PRP இன் அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்
(1) அறிகுறிகள்:
① PRP சிகிச்சையானது மக்கள்தொகையின் வேலை வகைக்கு தெளிவான தேவைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் இது அதிக தேவை (விளையாட்டு கூட்டம் போன்றவை) மற்றும் குறைந்த தேவை (அலுவலக ஊழியர்கள், குடும்பப் பணியாளர்கள் போன்றவை) உள்ள நோயாளிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுவதாகக் கருதலாம். );
② கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் நோயாளிகள் உடல் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது PRP ஐ எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தலாம்;
③ ஹ்யூமரல் எபிகோண்டிலிடிஸ் சிகிச்சையானது 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக பயனற்றதாக இருக்கும்போது PRP கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்;
④ PRP சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்த பிறகு, மறுபிறப்பு உள்ள நோயாளிகள் மீண்டும் அதைப் பயன்படுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்;
⑤ PRP ஸ்டெராய்டு ஊசி போட்ட 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு பயன்படுத்தலாம்;
⑥ எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் நோய் மற்றும் பகுதியளவு தசைநார் கண்ணீர் சிகிச்சைக்கு PRP பயன்படுத்தப்படலாம்.
(2) முழுமையான முரண்பாடுகள்: ① த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;② வீரியம் மிக்க கட்டி அல்லது தொற்று.
(3) உறவினர் முரண்பாடுகள்: ① அசாதாரண இரத்தம் உறைதல் மற்றும் இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள்;② இரத்த சோகை, ஹீமோகுளோபின்<100 g/L.
(பரிந்துரைக்கப்பட்ட தீவிரம்: நிலை II; இலக்கியச் சான்று நிலை: A1)
PRP ஊசி சிகிச்சை
ஹுமரஸின் பக்கவாட்டு எபிகோண்டிலிடிஸ் சிகிச்சைக்கு PRP ஊசி பயன்படுத்தப்படும்போது, அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.காயம் ஏற்பட்ட இடத்திலும் அதைச் சுற்றிலும் 1~3 மில்லி பிஆர்பியை செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.ஒரு ஊசி போதுமானது, பொதுவாக 3 முறைக்கு மேல் இல்லை, மற்றும் ஊசி இடைவெளி 2 ~ 4 வாரங்கள் ஆகும்.
(பரிந்துரைக்கப்பட்ட தீவிரம்: நிலை I; இலக்கியச் சான்று நிலை: A1)
செயல்பாட்டில் PRP இன் பயன்பாடு
அறுவைசிகிச்சையின் போது காயத்தைத் துடைத்தோ அல்லது தைத்தோ உடனடியாக PRP ஐப் பயன்படுத்தவும்;பயன்படுத்தப்படும் மருந்தளவு வடிவங்களில் PRP அல்லது பிளேட்லெட் நிறைந்த ஜெல் (PRF) உடன் இணைந்துள்ளது;தசைநார் எலும்பு சந்திப்பு, பல புள்ளிகளில் தசைநார் குவிப்பு பகுதி மற்றும் தசைநார் குறைபாடு பகுதியை நிரப்ப மற்றும் தசைநார் மேற்பரப்பை மறைக்க PRF பயன்படுத்தப்படலாம்.மருந்தளவு 1-5 மில்லி.கூட்டு குழிக்குள் PRP ஐ உட்செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
(பரிந்துரைக்கப்பட்ட தீவிரம்: நிலை II; இலக்கியச் சான்று நிலை: நிலை E)
PRP தொடர்பான சிக்கல்கள்
(1) வலி மேலாண்மை: வெளிப்புற ஹூமரல் எபிகோண்டிலிடிஸ், அசெட்டமினோஃபென் (பாராசிட்டமால்) மற்றும் பலவீனமான ஓபியாய்டுகளின் PRP சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் வலியைக் குறைக்கலாம்.
(2) பாதகமான எதிர்விளைவுகளுக்கான எதிர் நடவடிக்கைகள்: கடுமையான வலி, ஹீமாடோமா, தொற்று, மூட்டு விறைப்பு மற்றும் PRP சிகிச்சையின் பிற நிலைமைகள் தீவிரமாகக் கையாளப்பட வேண்டும், மேலும் ஆய்வக மற்றும் இமேஜிங் பரிசோதனை மற்றும் மதிப்பீட்டை மேம்படுத்திய பிறகு பயனுள்ள சிகிச்சைத் திட்டங்களை உருவாக்க வேண்டும்.
(3) மருத்துவர் நோயாளியின் தொடர்பு மற்றும் சுகாதாரக் கல்வி: PRP சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், மருத்துவர்-நோயாளி தொடர்பு மற்றும் சுகாதாரக் கல்வியை முழுமையாகச் செயல்படுத்தி, தகவலறிந்த ஒப்புதல் படிவத்தில் கையொப்பமிடுங்கள்.
(4) புனர்வாழ்வுத் திட்டம்: PRP ஊசி சிகிச்சைக்குப் பிறகு சரிசெய்தல் தேவையில்லை, மேலும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குள் வலியை ஏற்படுத்தும் நடவடிக்கைகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.முழங்கை நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு 48 மணி நேரம் கழித்து செய்யப்படலாம்.PRP உடன் இணைந்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுவாழ்வுத் திட்டத்திற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும்.
(பரிந்துரைக்கப்பட்ட தீவிரம்: நிலை I; இலக்கியச் சான்று நிலை: நிலை E)
குறிப்புகள்:சின் ஜே ட்ராமா, ஆகஸ்ட் 2022, தொகுதி.38, எண். 8, சீன ஜர்னல் ஆஃப் ட்ராமா, ஆகஸ்ட் 2022
(இந்தக் கட்டுரையின் உள்ளடக்கங்கள் மறுபதிப்பு செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் இந்தக் கட்டுரையில் உள்ள உள்ளடக்கங்களின் துல்லியம், நம்பகத்தன்மை அல்லது முழுமைக்கான வெளிப்படையான அல்லது மறைமுகமான உத்தரவாதத்தை நாங்கள் வழங்கவில்லை, மேலும் இந்தக் கட்டுரையின் கருத்துக்களுக்கு நாங்கள் பொறுப்பல்ல, தயவுசெய்து புரிந்துகொள்ளவும்.)
இடுகை நேரம்: நவம்பர்-28-2022